ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ (Ч. 2)

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии института фармации им. А.П. Нелюбина Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.

Комплексные препараты фосфолипидов

Эссливер форте (Essliver forte) — оказывает гепатопротекторное, гиполипидемическое и гипогликемическое действие, содержит активные вещества — эссенциальные фосфолипиды 300 мг и комплекс витаминов: тиамина мононитрат 6 мг, рибофлавина 6 мг, пиридоксина 6 мг, токоферола ацетата 6 мг, никотинамида 30 мг, цианкобаламина 6 мкг.

Препарат регулирует проницаемость биомембран, активность мембраносвязанных ферментов, обеспечивая физиологическую норму процессов окислительного фосфорилирования клеточного метаболизма. При приеме восстанавливаются мембраны гепатоцитов, путем структурной регенерации и конкурентного ингибирования перекисных процессов. Вместо мембранных липидов печени ненасыщенные жирные кислоты, встраиваясь в биомембраны, принимают на себя токсикогенные воздействия и нормализуют функцию печени, повышая ее дезинтоксикационную роль.

Ливолин форте (Livolinforte) — в одной капсуле которого содержится 857,13 мг лецитина, в т.ч. фосфатидилхолина 300 мг и комплекс необходимых витаминов: Е, В₁, В₆, — по 10 мг, В₂ — 6 мг, В_12 — 10 мкг и РР 30 мг. Препарат регулирует липидный и углеводный обмен, улучшает функциональное состояние печени, ее детоксикационную функцию, способствует сохранению и восстановлению структуры гепатоцитов, тормозит формирование соединительной ткани в печени.

Фосфоглив (Phosphogliv) — комбинированный гепатопротектор, в одной капсуле которого содержится фосфатидилхолина 65 мг и динатриевой соли глицерризиновой кислоты 35 мг. Фосфоглив форте содержит 300 мг и 65 мг, соответственно. Это качественно новый оригинальный препарат с двойным действием, созданный российскими учеными, который благодаря наноразмеру фосфолипидных частиц, обладает более высокой биодоступностью.

Глицирризиновая кислота представляет собой активный гликозид корня солодки голой (один остаток глицирретовой кислоты и два остатка глюкуроновой кислоты). Кислота восстанавливает функциональную активность клеток печени, нормализует ферментный спектр крови у больных с острыми и хроническими гепатитами, дополняет гепатопротекторное действие фосфолипидов и обладает высокой биологической и детергентной активностью.

Противовирусное действие глицирризиновой кислоты складывается из ингибирования ранней стадии репликации вируса гепатита А, ВИЧ-I, когда активируются естественные иммунные механизмы, повышается фагоцитоз и активность естественных киллеров, индуцируется синтез γ–интерферона, при этом ингибируется активность фосфопротеинкиназы С.

Глицирризиновая кислота нормализует липидный обмен, предотвращает возникновение фиброза и цирроза печени, обладает антиоксидантными свойствами. Как результат — нормализация функции печени.

Фосфоглив лиофилизат для в/в, фл. — содержит липоида С100 – 500 мг,натрия глицирризата – 200 мг. Для растворения используется только вода для инъекций; запрещается использовать для разведения физиологический раствор натрия хлорида или р–р глюкозы.

Фосфоглив – единственный гепатопротектор с противовирусной, противовоспалительной активностью для лечения заболеваний печени, включенный в перечень ЖНВЛП.

ЛС, обладающие антиоксидантным действием

Действие большинства препаратов связывают с ингибированием ферментативного перекисного окисления липидов, с их способностью нейтрализовать различные свободные радикалы, оказывая при этом антиоксидантный эффект. В эту группу входят фитопрепараты, содержащие сумму флавоноидов из плодов расторопши пятнистой (Silybum marianum L). Растительные флавоноидные соединения, выделенные из плодов и млечного сока расторопши пятнистой, содержат комплекс изомерных полигидроксифенолхроманонов, главными из которых являются силибинин, силидианин и силикристин и др.

Расторопши пятнистой плодов экстракт (Extractum fructus silibi mariani) — ТН "Карсил", "Легалон", "Силимар", "Силибинин" — выпускаются в форме драже 0,07 г, капсул 0,14 г и суспензии 450 мл.

Препараты препятствуют накоплению гидроперекисей липидов, уменьшают степень повреждения клеток печени. Заметно снижают повышенный уровень трансаминаз в сыворотке крови, уменьшают степень жировой дистрофии печени. Стабилизируют клеточную мембрану, замедляют поступление в гепатоциты токсических продуктов метаболизма. Активирует обмен веществ в клетке, результатом является нормализация белоксинтетической и липотропной функции печени. Улучшаются показатели иммунологической реактивности организма.

Расторопши пятнистой плодов экстракт, комбинации — ТН "Гепабене", "Гепафор", "Сибектан".

Гепабене содержит экстракт расторопши пятнистой со стандартизированным количеством флавоноидов — 50 мг силимарина и не менее 22 мг силибинина, а также экстракт дымянки аптечной, содержащей не менее 4,13 мг алкалоидов дымянки аптечной в пересчете на протопин.

Гепафор. Свойства препарата обусловлены сочетанным действием всех его компонентов: расторопши экстракт сухой 0,1 г + бифидо,–лактобактерии (эубиотиков не менее 50 млн. КОЕ), вспомогательное вещество: лактулоза — до 0,20 г.

Препарат обладает антитоксическим действием и усиливает регенеративные процессы в печени.

Бифидобактерии и лактобактерии — представители основной микрофлоры кишечника человека — являются антагонистами широкого спектра патогенных и условно патогенных микроорганизмов и необходимы для кишечно–печеночной циркуляции желчных кислот и нормальной деятельности пищеварительной системы. Микроколонии обеспечивают быстрое восстановление нормальной микрофлоры, которая является естественным биосорбентом. Расторопши экстракт сухой оказывает стабилизирующее воздействие на мембрану гепатоцитов, тормозит процессы цитолиза и проникновение токсинов в клетки печени, усиливает детоксицирующую функцию печени. Лактулоза не расщепляется и не всасывается в верхних отделах ЖКТ и тонком кишечнике, гидролизуется в толстом кишечнике под действием бактерий, является пищевым субстратом для пробиотического компонента и нормофлоры.

Сибектан — препарат, в одной таблетке которого содержится экстракт из пижмы, жома плодов расторопши пятнистой, зверобоя, березы (по 100 мг). Препарат оказывает гепатопротекторное, желчегонное, мембраностабилизирующее и антиоксидантное действие.

Сибектан применяют у взрослых при хроническом персистирующем гепатите, хроническом холецистите, дискинезии желчного пузыря. Его назначают в комплексной терапии цирроза печени и жировой дистрофии печени алкогольного генеза.