ОЖИРЕНИЕ У ДЕТЕЙ ПРОВОЦИРУЕТ ПРОБЛЕМЫ СО СТОПАМИ

Излишний вес создает большую нагрузку на организм, препятствуя нормальной работе его систем. Не исключение и опорно-двигательный аппарат, в частности стопы, которые должны выдерживать на себе массу всего тела. При ожирении стопы перестают справляться с возложенными на них задачами, их своды начинают уплощаться, развивается плоскостопие, а вслед за ним начинают страдать суставы и позвоночник. Связь между ожирением у детей и проблемами со стопами подтверждается клиническими исследованиями и ежедневной практикой врачей по всему миру. 

Почему возникает, как диагностировать и чем опасно ожирение

Ожирение бывает двух видов: первичное ожирение связано с перееданием и неправильными пищевыми привычками на фоне гиподинамии, сидячего образа жизни (такой вид ожирения характерен для большинства детей, страдающих им), а вторичное возникает из–за эндокринных заболеваний, генетических нарушений, приема определенных медикаментов и др. Поэтому при подозрении на ожирение у ребёнка или подростка нужно обследоваться у эндокринолога. Диагностика включает осмотр, измерение роста и массы тела, объемов талии и бедер, уровня артериального давления. Могут быть назначены анализы крови (липидный профиль, гормоны щитовидной железы, кортизол, соотношение глюкозы и инсулина, гормоны гипофиза и др.) и иные виды обследований при необходимости.

Диагноз "ожирение" ставится на основании индекса массы тела (ИМТ), который равен массе тела в кг, поделенной на рост в кв. метрах, а также данных биоимпендансного анализа, с помощью которого можно точно определить состав тела: количество жира, мышечной ткани и воды. Так как рост и вес детей изменчивы, используется также метод определения стандартных отклонений (SDS), которые рассчитываются по специальным программам ВОЗ. Чрезмерным считается вес тела ребёнка более + 1 SDS. При + 2 SDS уже определяют ожирение 1-й степени.

Существует множество долгосрочных негативных последствий ожирения для организма, которые могут ухудшить качество жизни. В их числе сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, артериальная гипертензия, проблемы печени и почек, а также различные нарушения опорно-двигательного аппарата. Среди всех заболеваний костно–мышечной системы наиболее значительными являются проблемы со стопами у взрослых людей, которые начали страдать ожирением еще в детском или подростковом возрасте. Эти проблемы становятся результатом постоянной повышенной нагрузки на ступни из-за необходимости нести чрезмерную массу тела.

Как ожирение влияет на состояние стоп

Одной из самых распространенных патологий стоп является плоскостопие, при котором своды стопы начинают уплощаться, в результате чего теряются естественные амортизационные свойства, страдает походка, ее стабильность, равновесие и способность приспосабливаться к разным поверхностям. Плоскостопие доставляет человеку немало дискомфорта и болей разной степени выраженности. Что касается детей, то все они рождаются, и первые несколько лет жизни живут с плоскими стопами — это норма. Такое строение стоп связано с наличием жировой прослойки в средней части детской ступни, незрелыми структурами стоп и особенностями походки. С возрастом и по мере увеличения веса, прочность мышц и связок стопы растет, и приблизительно к 5–6 годам стопа ребенка начинает напоминать взрослую и приобретать заметный продольный свод. Однако развитие скелетно–мышечной системы и, в частности, структур стопы, продолжается, и по достижении 7–8 лет говорить о плоскостопии еще рано.

В ряде случаев с увеличением массы тела плоская стопа, характерная для всех детей дошкольного возраста может сохраняться, либо усугубляться, и позже, что беспокоит ребенка, а затем и взрослого, — ограничением подвижности, болью, усталостью, трудностями с подбором обуви и др. При отсутствии профилактики и лечения плоскостопие прогрессирует, увеличивается нагрузка на вышерасположенные суставы, повышается риск травм. Структурные изменения стопы, спровоцированные ожирением, могут стать фактором, препятствующим нормальной физической активности детей.

Эти изменения могут увеличивать давление на стопы, нарушать их функции, что во много раз усиливает дискомфорт, особенно во время любых нагрузок. Возникает порочный круг: ожирение провоцирует проблемы со стопами, а испытываемый дискомфорт и быстрая утомляемость не дают возможности больше двигаться, чтобы сбросить лишние килограммы! В итоге проблемы, если ими не заниматься, только усугубляются.

Поэтому очень важно вовремя обратить внимание на состояние и жалобы ребенка, наблюдаться у врачей, чтобы междисциплинарно и комплексно решать — как задачи по снижению веса, так и по оздоровлению стоп и суставов.

О чем говорят данные международных исследований?

Исследование, проведенное в 2006 году Карен Майкл из Университета La Trobe и ее коллегами Бриджит Монро (Найк) и Джули Стил (Университет Уоллонгонг), показало, что у детей с избыточным весом или ожирением высота подошвенной дуги была значительно ниже (примерно на 0,9 см), чем у их сверстников без избыточной массы тела (приблизительно 1,1 см).

Ученые предположили, что более плоские ступни, характерные для дошкольников с избыточным весом или ожирением, могут быть результатом структурных изменений в анатомии их стопы. В свою очередь, эти структурные изменения, которые могут негативно повлиять на функциональные возможности стопы, имеют риск усугубиться, если стопы будут подвержены избыточным нагрузкам в детстве и во взрослом возрасте.

Диана Риддифорд–Харланд из университета Уоллонгонг и ее соавторы, проведя исследование с участием 124 детей, из которых половина страдала ожирением, установили, что избыточная масса тела оказывает существенное влияние на структуру стопы у детей препубертатного возраста. Тогда как у детей с ожирением более младшего возраста (в возрасте 8 лет) обнаруживаются структурные изменения стопы, которые могут перерасти в более серьезную проблему, если набор веса будет продолжаться.

Более ранние исследования также подтверждают связь между нарушениями в структуре стопы и массой тела. Например, при анализе отпечатков подошвы детей в возрасте от 1 до 12 лет Велтон обнаружил, что форма стопы зависит от типа телосложения, и более широкие следы принадлежат детям с пухлым, тучным или коренастым телосложением. Хенниг и соавторы в своем исследовании при участии 125 детей от 6 до 10 лет установили, что вес тела является основным фактором, влияющим на величину подошвенного давления.

Что делать?

При ожирении, которое негативно влияет на стопы у детей, очень важно вовремя и всесторонне заняться лечением этой проблемы, чтобы не допустить ее усугубления в более взрослом возрасте. Ведение детей с лишним весом должны проводить несколько специалистов совместно: педиатр, эндокринолог, ортопед (или подиатр), при необходимости нужно подключать психотерапевта и диетолога. И, конечно, не обойтись без поддержки родителей, ведь зачастую ожирение – семейная проблема. В основе лечения ожирения лежит изменение пищевого поведения и увеличение физической активности. Рациональное, сбалансированное питание, недопущение переедания и употребления фастфуда, движение, регулярные тренировки на все тело (в том числе лечебная физкультура для стоп) помогут привести вес в норму. В некоторых случаях приходится подключать медикаментозную терапию. Хорошие результаты дает и психотерапия, причем зачастую ее проходят и дети, и их родители.

Ольга Чижевская, исполнительный директор Ассоциации медицинских центров и врачей "Лига подиатрии" рекомендует: "Для облегчения любых передвижений, уменьшения боли и дискомфорта и поддержания стопы в правильном анатомическом положении детям показано изготовление и ношение индивидуальных ортопедических стелек. Такие стельки созданы специально для нужд конкретного ребенка, работают в качестве действенной профилактики плоскостопия и других нарушений в стопах, амортизируют движения и не дают дальше развиваться патологии. Стельки создаются из современных высококачественных материалов и могут быть скорректированы по показаниям. Такие стельки в настоящее время — наиболее эффективная методика помощи всем, у кого есть какие-либо проблемы со стопами и суставами, а также лишний вес".

Материал предоставлен Ассоциацией "Лига подиатрии"